乙型肝炎,你可以,答案,指南,明白了

提問: 分享:拉米9個月大三陽變小三陽(患病19年,附我的病例) 問題補充: 病 歷男,1982年出生1989年(小學二年級)發現乙肝大三陽。小學期間試過各種"偏方"(喝了很多湯藥,還吃過苦膽炒雞蛋等等),無效。初中時打過干擾素(不記得什么名字,只記得15元/支),隔一天打一支,打了半年,效果不明顯。其后未采取治療措施。2000年高考結束 化驗結果:肝功異常(具體指標不記得了) 治療措施:靜脈注射甘利欣、威佳、丹參,20天左右肝功正常。2003年3月19日:兩對半:大三陽 肝功正常2003年9月5日: 總膽紅素:正常 直接膽紅素:正常 谷丙轉氨酶:362005年4月11日: 兩對半:大三陽ALT:54 ↑ AST:40 谷草、谷丙的比值:0.74 ↓ GGT(L-γ-谷氨酰基轉移酶):5 ↓ 治療措施:靜脈注射甘利欣、丹參半個月,口服聯苯雙脂。2005年5月30日:ALT:75 ↑ 治療措施:口服聯苯雙脂。2005年6月2日:B超:肝形態、大小正常,前半回聲稍增強,內無占位性病變,肝、膽、脾未見異常。 B超診斷結果:脂肪肝(輕度)2005年6月3日:TC(總膽固醇):3.02 ↓ TG(甘油三脂):2.15 ↓ HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇):0.72 ↓ LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇):1.33 ↓ VLDL-C(極低密度脂蛋白膽固醇):0.97 ↑2005年6月13日:ALT:35 AST:52 ↑ 治療措施:口服聯苯雙脂。 2005年7月15日:ALT:23 AST:26 肝功正常2005年9月23日:總膽紅素:正常 直接膽紅素:正常 谷丙轉氨酶:44 ↑ HBsAg:陽性 AST:17 ALP:75 GGT:142006年3月15日:ALT:48 ↑ AST:25 AST/ALT:0.52 ↓2006年3月17日:B超:正常 參考范圍 總膽固醇:3.01 ↓ (3.10-5.17) 甘油三脂:0.94 (0.34-1.70) 高密度脂蛋白膽固醇:0.88 ↓ (0.90-1.60) 低密度脂蛋白膽固醇:1.7 ↓ (2.10-3.12) 極低密度脂蛋白膽固醇:0.43 (0.30-0.70)2006年6月28日:ALT:27 AST:23 肝功正常注:2004年大學畢業參加工作,其間生活作息時間不規律,飲食結構不合理(還喝過幾次白酒),導致體重在8個月內暴長16斤。后辭職回學校考研,作息有規律,加上得知自己還有輕度脂肪肝,所以積極減肥,合理飲食,體重由148斤減至130斤左右。主要是控制飲食,早上和中午和以前吃的差不多,少吃高熱量食物,晚餐只吃一個桃子,半個月左右就瘦小來了,從此晚飯照常吃,兩年了一直保持在128斤左右(本人173cm)。脂肪肝消失后,肝功亦逐漸趨于正常。肝功化驗結果中末尾未標注箭頭或未列出的指標為正常項。2006年11月10日:B超:正常 ALT:38 AST:34 肝功正常 AFP(甲胎蛋白):陰2007年5月23日:總膽紅素:正常 直接膽紅素:正常 ALT:137 ↑ AFP:陰2007年5月24日:首次化驗HBV-DNA:2.7E+062007年6月7日: 開始口服拉米夫定,進行抗病毒治療。2007年7月9日:ALT:582 ↑ AST:366 ↑ GGT(谷氨酰轉肽酶):67 ↑ 治療措施:口服甘利欣膠囊、凱西萊10天左右,繼續服用拉米夫定。2007年7月13月:HBV-DNA:1.6E+032007年8月28日:B超:正常 兩對半:大三陽 HBV-DNA:<1.0E+03 ALT:36 AST:32 肝功正常2007年10月11日:大三陽 ALT:29 AST:362007年11月30日: 乙肝表面抗原(HBsAg):+ 乙肝表面抗體(HBsAb):- 乙肝e抗原(HBeAg):+/- 乙肝e抗體(HBeAb):- 乙肝核心抗體(HBcAb):+ ALT:25 AST:26 2008年1月28日: 乙肝表面抗原(HBsAg):+ 乙肝表面抗體(HBsAb):- 乙肝e抗原(HBeAg):- 乙肝e抗體(HBeAb):- 乙肝核心抗體(HBcAb):+ ALT:28 AST:27 HBV-DNA:<1.0E+03 2008年3月: 乙肝表面抗原(HBsAg):+ 乙肝表面抗體(HBsAb):- 乙肝e抗原(HBeAg):- 乙肝e抗體(HBeAb):+ 乙肝核心抗體(HBcAb):+有幾個問題向醫生請教:1.像我這種情況是不是必須要繼續服用拉米半年以上? 2.大三變小三后拉米變異的可能性大不大? 3.如果半年后還是 小三陽+DNA陰性+肝功正常 是不是可以試著停藥? 4.小三陽+DNA陰性+肝功正常 有沒有必要每次化驗都做B超? 医师解答: 此答案由管理員代為選出具體治療應該在你們當地的專科醫生指導下進行,你可以認真閱讀一下我們國家制定的《慢性乙型肝炎防治指南》就明白了.http://www.infectcma.org.cn/zzzn_ll.asp?id=37
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