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提問: 腎炎 問題補充: 慢性腎炎(彌漫性系膜增生性腎小球腎炎)能治好嗎? 医师解答: 傳統中醫如何治療慢性腎炎:慢性腎炎主要表現為長期輕度水腫,同時慢性腎炎患者的血壓較高,合并貧血,尿中有蛋白、管型等。中醫對慢性腎炎的辨證論治主要分以下幾型:   ①水濕浸漬型慢性腎炎:水腫明顯,面色蒼白,神倦,怕冷,腰酸伴胸悶、腹脹,小便不利,脈沉弦,苔薄舌胖等。有大量蛋白尿,血漿蛋白低。膽固醇升高,符合慢性腎炎腎病型。治療應宣肺健脾行水。采用下列藥物:麻黃9克,桑白皮30克,白術15克,防風15克,防己15克,陳皮12克,云苓皮30克,大腹皮15克,水煎服。   ②脾腎虧虛型慢性腎炎:水腫較輕,尿量不少,神疲乏力,頭暈耳鳴,腰酸腰痛,進食減少,腹瀉,舌淡苔薄,脈沉細,有大量蛋白尿,血漿蛋白低下。治療應溫腎利水,益氣健脾。可采用下方:紫蘇30克,黃芪30克,蒼白術各9克,防已15克,云苓皮30克,陳皮12克,赤小豆30克,熟附子9克,紫皮大蒜5枚,水煎服。 ③上盛下虛型慢性腎炎:頭暈頭痛,耳鳴目眩,水腫不著。腰酸,苔薄黃或薄白,脈細弦或弦數,血壓高持續為24.0—21.3/14.7—-12.0千帕。尿蛋白不多,有少量紅細跑,符合慢性腎炎高血壓型。治療應滋陰潛陽。采用下方:黃精30克,玄參15克,桑棍子30克,川芎9克,黃苓15克,炙龜板15克,知母12克,黃柏12克,青木香12克,杜仲15克,桑寄生30克,假龍骨牡蠣各30克,水煎服。需要指出的是,慢性腎炎患者一定要在專業醫生的指導下服用中藥!以免藥不對癥!對于很多慢性腎病,傳統中醫藥雖然有多種多樣的療法,如:湯藥、針灸、藥浴等,但療效卻往往達不到大夫和患者的滿意。究其原因,不是藥物不對癥,而是藥力不勝癥。就好比救火一樣,用水去救火是對的,但如果水量太少是無法把火撲滅的,這也就是“杯水車薪”的道理。那么傳統療法治療腎病的不足到底體現在哪些具體的方面呢?1.傳統中藥方劑中的有效藥物成分,單靠水煎不易被充分煎出。2.被煎出的有效藥物成分,也有如下缺點:(1)長期口服中藥易刺激胃腸道,大量消耗胃液會產生惡心嘔吐、食欲不振等副作用。(2)藥物進入人體后,相當比例的藥物因顆粒太大而被人體內的吞噬細胞所吞噬,利用不充分。(3)生物活性低,如:只能針對整個腎臟而不能更準確地針對腎臟的病變部位;有效藥物成分和病灶親和力低;病灶部位和其他健康組織的藥物濃度相當,從而造成藥物的浪費等。 針對中醫藥傳統療法的這些不足,石家莊腎病醫院經過多年努力,發明并提出了關于腎病治療的權威理念和方法:微化中藥多靶點阻斷腎臟纖維化療法。微化中藥多靶點療法,是在傳統中醫藥治療腎臟病、尿毒癥的中藥方劑的基礎上,根據“內病外治”的傳統理念,采用現代微化處理技術將藥物進行微化處理,利用微化處理后中藥活性物質的生物特性,并借助現代科技設備:微化中藥滲透儀,針對腎臟病變組織進行活血化瘀、祛風通絡、除腐生新的一種特異性阻斷腎臟纖維化、治療腎臟病的方法。西醫如何治療慢性腎炎:慢性腎炎目前尚無滿意的治療方案,較為理想的手段為幾種西藥聯合應用和中西醫結合的綜合措施。其中中醫治療尚有一定的潛力。目前西醫的治療方法如下: 一般治療:①休息,對有水腫、高血壓或腎功能不良患者,應強調適當的休息。腎炎患者要避免過多的活動,病情好轉,水腫消退,血壓恢復正常,尿蛋白及紅細胞少量,腎功能穩定者,可以從事輕度工作。②飲食:鈉鹽控制,有水腫、高血壓時,應限制鹽的攝入,采用無鹽飲食。當水腫、高血壓消退后,改吃低鹽飲食,每日3~5克鈉鹽。蛋白質攝入量,慢性腎炎患者尿中丟失蛋白不多時,一般可適當控制蛋白質的攝入量。若腎功能減退時,則更應控制蛋白質飲食,以優質動物蛋白質為主,蛋白質每日的限制量根據肌酐清除率來決定,過多的蛋白質會加速腎功能的惡化。 對癥治療:①利尿劑的應用:慢性腎炎水腫一般不用利尿劑。若水腫嚴重者可選用雙氫克尿噻、速尿。②降壓藥的應用:血壓突然或持續性增高,均可引起腎小動脈痙攣或硬化,促使腎單位損害,腎功能減退。及時的降壓治療很重要。常用的降壓藥有利尿劑、利血平、肼苯達嗪、心得安、心痛定、哌唑嗪、巰甲丙脯酸。 特效療法:包括腎上腺皮質激素、細胞毒藥物、血小板解聚藥、抗凝藥物。臨床上往往可以將這4種藥物一起應用,稱為四聯療法。 慢性腎炎并發感染時,可給予青霉素短期治療。避免應用腎毒性抗生素。祝您早日康復!
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