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提問: 精子常規正常嗎?能懷孕嗎? 問題補充: 顏色:灰白色精液量:3ML粘稠度:良好液化能力:良好精子形態:0.80精子活力:B級精子計數:18.8活精比率:0.07 医师解答: 此答案由管理員代為選出不是很好! 精子活率減低是男性不育癥的原因之一,而精子活動力與受精的關系更為密切。若連續檢查,精子存活率較低,且以C級活動力精子為主,則可能成為男性不育的原因之一。一般液化時間在20-30分鐘左右 精子活率一般在70%左右 而精子的活率分為A,B,C,D四類 要求A類成活25% B類成活35% 每個醫院的化驗結果都存在一定偏差,不一定完全準確! 提高精子的活力的治療:1.一般治療 禁煙、酒及少吃刺激性食物,不要過度疲勞。 施爾康含多種微量元素,特別是鋅、硒。每次1片,每日1次。 ATP ATP參與精子的新陳代謝,為精子的運動直接提供能量。可選用口服制劑,每片20 mg,每次2片,每日3次。 維生素E 0.1 g/片,每次1片,每日1次。 鈣制劑。 2.病因治療 抗菌消炎藥 精液分析時,當WBC>1個/HPF提示可能存在生殖道感染,應該給予抗生素治療消除精液中的白細胞。有條件者可根據細菌培養和藥敏試驗選用抗菌消炎藥,支原體或衣原體感染者可選用其中一種抗生素,如美滿霉素一四環素、阿奇霉素、強力霉素和紅霉素,淋球菌感染可選用頭孢三嗪等先鋒類抗生素。支原體和衣原體感染,用藥時間以10~14 d為宜,要求夫妻倆同時服藥。生殖道或生殖腺慢性炎癥,使用復方新諾明合并氟哌酸或喹諾酮類抗菌藥,連續用藥2周后精液分析,精子活率和前向運動能力常有明顯提高。由于某些抗生素在殺菌的同 時,對精子活力也造成影響。特別劑量較大,聯合用藥,療程較長地使用抗生素,停藥后較短時間內,精子活力并不見增加,有時較用藥前差,此外精子畸形也增加。下列消炎菌藥可供選擇: 美滿霉素 每次0.2g 每日2次 四環素 每次0.5 g 每日3~4次 紅霉素 每次0.5 g 每日3~4次 強力霉素 每次0.1g 每日2次 頭孢拉啶 每次0.5g 每日3次 復方新諾明 每次0.5g 每日2次 氟哌酸 每次O.1g 每日2次 氟嗪酸 每次O.1g 每日3次 伴有精液液化不良者可用大劑量維生素c 0.6~1 g/次,一日3次、連續用藥2周;糜蛋白酶5 mg,一日1次,肌肉注射,連續用2周;同時服用知柏地黃丸。 抗精子抗體陽性者,使用免疫抑制劑,如地塞米松或強的松用遞減法給藥,可加服還精煎。 3.激素療法 對于生殖激素正常或低于正常者可分別選用 hCG 2 000Iu/次,一周3次,肌肉注射,連續用l~2個月。 十一酸睪酮250 mg/次,一月1—2次,肌肉注射連續用1~2個月。 4.輔助生育技術 精子優化采用上游和非連續Percoll梯度離心法,挑選出運動能力好的精子,做宮腔內人工授精或供其他助孕技術用,在女方排卵期,采用B超監測排卵,在卵泡>1.8 em時注射hcGl萬Iu后36 h進行IuI。 IuI將優化處理過的精子,用導管吸取0.2~0.3 mL,通過宮頸,將精子推入宮腔內。操 作時避免損傷子宮內膜。手術后,要求患者抬高臀部,平臥1 h,同時用3d消炎藥。可用7d黃 體酮注射液,也可用hcG 1 000~1 500Iu隔日肌肉注射,直至尿hcG陽性。 體外人工授精對精子活率在30%以上的不育男子,可考慮做IVF,如果患者條 件好,可以是首選,也可以是經上述治療無效時選用,詳見第四十四章。 卵細胞胞漿內單精子注射技術對于精子活動力極差的不育男子,雖經常規IVF 治療仍未解決生育時,可選用該法。這是解決精液質量極差的弱精子癥患者較好的治療手段。詳見第四十六章。 5.尿激酶 一次l萬Iu,一日1次,靜脈注射,連續用藥10~14d為一療程,對部分弱精子癥患者療效滿意。
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