肺部,杏仁,肺炎,咳痰,干性

提問: 支氣管肺炎的典型癥狀是什么? 問題補充: 網上、書上查閱關于支氣管肺炎的知識,都提到其典型癥狀是伴有劇烈咳嗽,我家孩子四歲,發燒無其它癥狀,X光只寫到“肺部紋理增粗”,支原體檢測陽性。以支氣管肺炎入院,我們同病房的另二個小朋友也是支氣管肺炎,但她倆癥狀一樣,都劇烈咳嗽但不發燒。為此我感到很奇怪,我不知道我孩子到底是不是肺炎?請專家解惑! 医师解答: 此答案由管理員代為選出支氣管肺炎的診斷根據發熱、咳嗽、氣促或呼吸困難,肺部有中、細濕羅音,可作出診斷。對體征不明顯的病例做X線檢查,有助于確診。對已診斷為肺炎的病例,應結合臨床表現及有關實驗室檢查結果,力求作出病因診斷,以便指導治療和估計預后。支氣管肺炎的鑒別診斷 急性支氣管炎 全身癥狀輕,一般無明顯的呼吸困難及缺氧癥狀,肺部聞及中濕羅音,多不固定,隨咳嗽而改變。 急性粟粒性肺結核 粟粒性肺結核也可表現高熱、氣促、咳嗽、紫紺等與肺炎相似癥狀,但肺部羅音常不明顯。根據有結核病接觸史、結核菌素試驗陽性及X線檢查肺部呈粟粒狀陰影可資鑒別。支氣管異物 有異物吸入史,突然出現嗆咳,并結合胸部X線檢查可以區別,必要時可行纖支小兒支氣管炎繼發于上呼吸道感染,見于深秋及寒冬。由感染、刺激、變態等所引起氣管及支氣管黏膜的急性反應,分急、慢性。成人多見腺病毒或流感病毒,兒童則由呼吸道合胞病毒或副流感病毒引起。 急性支氣管炎起病急,可有畏寒、低熱、頭痛、鼻寒、流涕、噴嚏、咽痛、聲嘶等感冒癥狀。以后出現咳嗽,初始為刺激性干咳,后有黏痰或膿性痰,少數人痰中帶血,一般持續3~5日后逐漸好轉,有時咳嗽可能持續2~3周。肺部可聞及干性或濕性羅音,咳嗽后羅音減少或消失。少數病兒可有白細胞增高,提示為細菌感染或合并感染。過敏性者在鼻涕和痰液內含有大量嗜酸性粒細胞。X線檢查大多正常,或僅見肺紋理增粗。 慢性支氣管炎常伴有呼吸道反復感染和變態疾病,有長期吸煙或吸入刺激性氣體、煙霧、粉塵史,咳嗽或咳痰可延續3個月以上。兩肺可有散在性干性或濕性羅音,X線檢查可見有下肺紋理增加,呈條狀或網狀。如并發肺氣腫時,則兩肺透亮度增強,兩側膈肌低位。 小兒支氣管炎的治療與小兒支氣管肺炎的治療原則相同,不再贅述。 中醫治療 1.湯藥 風寒咳嗽型:咳嗽聲重較急,痰白清稀,鼻塞流涕,惡寒無汗,咽癢,發熱或不發熱,頭痛,苔薄白,脈浮。用杏仁、半夏、荊芥各6克,前胡、蘇葉各10克,麻黃3克,生姜3片。水煎沮服,每日2次,每日1劑。 風熱咳嗽型:咳痰不爽,痰黃稠粘,口渴咽痛,鼻流濁涕,發熱頭痛,有汗,舌苔微黃,脈浮數。用桑葉、菊花、連翹、枇杷葉各10克,杏仁、前胡、桔梗、黃芩各6克。水煎,每日1劑,分2次服。 熱痰壅肺型:咳嗽痰多,稠粘難咯出,發熱面赤,目赤唇紅,煩躁不安,小便黃少,大便干燥,苔黃,脈滑數。用麻黃3克,生石膏15—20克,杏仁、黃芩、前胡、蘇子各6克,川貝母、瓜萎仁各10克,萊菔于5克。水煎,每日1劑,分2次服;必要時可每日2劑。 痰飲咳嗽型:咳嗽,痰多色白而粘,容易咳出,胸脘痞悶,食欲不振,苔白膩,脈滑或濡滑。用半夏、橘紅、杏仁、白術、茯苓、太子參各10克,蘇孑6克,白芥子、細辛各1.5克,生姜3片,大棗3枚。水煎,每日1劑,分2次服。 陰虛燥咳型:咳嗽日久,干咳無痰或少痰,口渴咽干,或潮熱盜汗,手足心熱,舌質稍紅,苔少或無苔,脈細數。用百部、沙參、知母、杏仁、枇杷葉、前胡各10克,紫菀、烏梅各6克,青黛3克。水煎,每日1劑,分2次服。 2.中成藥 桑菊感冒片,或銀翹解毒片,每日2次,每次3片,周歲內兒酌減。 川貝枇杷糖漿,每日2次,每次5毫升。或養陰清肺膏,每日2次,每次5—10毫升。周歲內兒酌減。 銀黃口服液,每日2—3次,每次5毫升。 西醫治療 1.咳嗽:復方甘草合劑,每歲每次1毫升,每日3次。劇咳:咳必清5歲以上每次6.25—12.5毫克。 2.咳痰不暢:氯化銨每日每公斤20—60毫克,分4次,口服。 3.高燒不退:新諾明干糖漿,2—5歲一次1/2包,6—12歲一次1~2包,一日3次口服。或乙酰螺旋霉素片,每日每公斤體重20—30毫克,分4次口服。
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