肝炎,血清,谷草,不同,病例

提問: 我今年25歲,最近體檢結果谷兩轉氨酶234谷草89.我想問一下,這樣嚴重嗎?需要住院治療嗎? 問題補充: 我的體檢報告,請幫我看一下,谷丙轉氨酶234谷草轉氨酶89谷氨酰基轉移酶75這是驗血的結果,這三項偏高,其中谷丙轉氨酶高出參考值快6倍了,嚴重嗎? 医师解答: 此答案由管理員代為選出很多患者因轉氨酶增高,擔心自己患了嚴重的肝臟疾病。其實單純的轉氨酶增高不一定都是肝病。很多疾病都可引起轉氨酶增高,甚至健康人也可出現。現將有關轉氨酶的情況詳細介紹如下。1)什么是轉氨酶  身體內約有22種氨基酸可以進行轉氨反應,各種氨基酸轉氨反應時,都需要特殊的轉氨酶。因此,身體內的轉氨酶不止一種。目前臨床診斷中常用的有谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶等。2)表示轉氨酶的單位是什么意思  檢查轉氨酶的方法有分光光度法、紙上層析法及光電比色法三種。其中光電比色法比較常用,它的一個單位是指一毫升血清在26℃培養20分鐘后產生一微克丙酮酸的活力。一個病人在不同醫療單位檢查時,因所用方法不同,結果也可能不一致,孤立地看轉氨酶一項是片面的。3)體內哪些組織有轉氨酶  體內尤以骨骼肌、肝、心、腦、腎、胰、脾等轉氨酶活力最強。此外,睪丸、肺、消化道、紅細胞、血小板、血清等,也含有不同活力的轉氨酶。不同的組織所含的各種轉氨酶的多寡也不一致,比如谷丙轉氨酶按其含量多寡為:肝、腎、心肌、腦;而谷草轉氨酶之次序為:心肌、腦、肝、腎。當含有轉氨酶的組織細胞發生破壞或損害時,相應的轉氨酶則可進入血流引起血清內酶活力的增高,可以作為判斷某一器官疾病的指標。4)哪些疾病轉氨酶可增高  就谷丙酶而論,顯著增高者有急性傳染性肝炎、血清性肝炎;中度增高者有遷延型肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、彌漫性肝癌、急性風濕熱、心肌梗死;輕度升高者有氯丙嗪肝炎、阿米巴肝膿腫、晚期血吸蟲病及銻劑治療中毒、急性胰腺炎、膽囊炎、風濕活動性心臟病、風濕性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、營養性肝病、多囊肝、肺結核、郁血肝、網狀細胞增多癥、腦出血等。5)轉氨酶在肝炎過程中的規律  急性肝炎在癥狀出現前即可能有谷丙酶增高,但究竟是在癥狀出現前多少天,尚無確切資料。個別病例被觀察到在癥狀出現前10天、27天、65天即有谷丙酶增高。急性肝炎出現癥狀后,通常在3周內升至高峰,4--6周下降,7周后進入正常范圍。亦有部分病例在兩個月恢復正常者。一般說來。谷丙酶的恢復略遲于臨床癥狀的恢復。無黃疸型肝炎谷丙酶陽性者,一般說來比黃疸型者低,由于各家報告的病程或病期不同,其陽性率為25--66.7%不等。痊愈之病例亦多在4--5周內下降至正常,少數病例于一年后仍持續增高。遷延性或慢性肝炎谷丙酶升高者約占59.4%左右。癥狀明顯時谷丙酶較高,反之,癥狀消退時谷丙酶亦較低。6)哪些藥物可使轉氨酶升高  凡是對肝臟有毒性影響的藥物,如安眠藥、麻醉藥、銻劑、砷劑等,可使谷草酶為明顯。7歲以上的學齡兒童、青年、壯年及老年人之谷丙酶活力無大的差異。正常成人一日間不同時間之檢查,或連續數日的檢查,亦有一定波動。  必須從病史、癥狀結合體征及化驗檢查進行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍,也可能無任何臨床意義,可作為繼續觀察的對象,短期內復查一次。如果復查仍稍高或初次檢查時即明顯升高,兼有隱昧之癥狀及體征,則應深入地作更詳細的檢查。根據具體情況,可作十二指腸引流、膽囊造影、乙狀結腸鏡檢查及活檢、大便孵化毛蚴等。如仍不能明確診斷,必要時可考慮肝穿刺活檢,切忌草率地把谷丙酶升高都認為是肝炎。對肝炎患者谷丙酶長期不恢復正常,除考慮肝炎病變之遷延反復外,還應該想到脂肪肝的可能。近年平觀察一部分肝炎患者,由于長期何處及攝取豐富的營養,體重逐漸增加,癥狀雖減輕甚或基本消失,但體力反而下降,肝功能亦不恢復,甚或脂肪肝形成。故對肝炎患者的治療,在一定時期休息及營養確甚重要,但過長時間的或片面地強調休息及營養,以致攝取過多,消耗過少,未也必有益。如果用藥種類太多或用藥時間太長,有時還可能得到相反的結果。因為多數藥物都在肝臟內處理,經常用多種藥物及長時間的治療,則會增加肝臟的負擔。因此,對于長期輕度谷丙酶升高而又無體征變化或其他肝功變化的患者,除一般生活上注意及定期觀察外,不一定需要長期的藥物治療。
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