卵泡,雌激素,雄激素,卵巢,激素

提問: 婦科--多囊卵巢 問題補充: 我從小學6年級開始來月經,從那時開始,月經一直就不正常,有時幾個月來一次,有時大半年, 剛開始以為是經期初來,沒太在意,就一直過了幾年還不正常.到了初中畢業開始就去當地醫院婦科看過,以為是月經不調,吃藥就有來,不吃的話,有時下個月還有來.之后就沒有了.后又過了一段時間到了省醫科大附院看了,醫生檢查說多囊卵巢.就給我開了幾塊錢的促排卵藥.說叫我回到當地也可以一直吃這個藥.要保持有月經來,等到我結婚后要小孩子的話再吃藥調理!~我當時就問過醫生說,像我這樣是不是會以后不能有小孩子,醫生就說,有過沒有的例子,可是也有過有的例子,叫我放輕松心情,順其自然,世事無絕對!~現在我有男朋友了,也許不久會結婚,可是這一直是我的心病,我怕自己不能有孩子,雖然我告訴過他我的病,可是他說不一定會沒有的,不要想太多.可是如到時我真沒有,他會對我如何??現在我沒有一直吃排卵藥,不過我有時過性生活會吃避孕藥,后也會有月經來,聽說避孕藥中也中激素,會促排卵.像我自己的情況,吃避孕藥和吃促排卵藥有什么不同嗎?它們都讓我有月經來.對我的身體會有什么影響嗎? 各位朋友請幫助我!~~醫生說的是真的嗎?!那我以后的生活要怎么辦?我不能有孩子了嗎?像我這樣生活要注意些什么?像我這個病有什么辦法可以醫治好的嗎?真像那些醫生說的只有等婚后再來治療?如果沒有孩子,那我的生活要怎么過?!~我現在非常苦惱!~~2008-08-21 22:07 提高懸賞30分 医师解答: 此答案由管理員代為選出治 療 (一)飲食調節 PCOS患者飲食宜高碳水化合物,低脂肪食物。 (二)藥物治療 1.氯菧芬胺又名枸櫞酸克羅米酚(clomiphene citrate)較安全,方法簡便,屬非類固醇類抗雌激素制劑,具弱雌激素作用,可以在下丘腦、垂體水平與內源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負反饋,增加GnRH脈沖頻率,調整FSH與LH比例,促使卵泡成熟。克羅米酚有雙向調節效應,如在一個高雌激素環境中克羅米酚有抗雌激素作用,在低雌激素環境中克羅米酚卻有雌激素效用。對無排卵或稀發排卵導致不育、月經紊亂者。較適應PCOS中FSH偏低而具有一定雌激素水平,用黃體酮有撤藥性出血者,來源于卵巢高雄激素血癥患者成功率較高。50mg/d,月經第5天始口服,共服5天,排卵多發生停藥第7-10天左右,誘導排卵率高達80%。3個周期為一個療程,必要時再繼續治療,劑量可遞增至100-150mg/d,(國外用至250mg/d)共服5天,可連服3-6個周期。有作者認為3個周期仍無排卵,可作耐藥論。 2.HCG 自孕婦尿中提取,屬肽類糖蛋白,具有與LH類似化學結構和生物活性,除了維持排卵后黃體功能,尚有促進排卵效應,一般在其它藥物促使卵泡發育后,在超的監護下,當卵泡達到成熟是一次肌注HCG5 000-1 0000IU/d,共1-2天,模擬排卵前LH高峰。 3.安宮黃體酮 有效的抗雄激素制劑,通過中樞抑制LH的分泌從而減少血睪酮和在周圍與雄激素爭奪受體的雙重作用,適用于血LH和雄激素特別是睪酮過高,殘余卵泡過多或過大患者。2mg/片,6-8mg/d,共服10-12天。 4.溴隱亭 屬于麥角制劑,作用下丘腦,類似多巴胺激動劑,增加催乳素抑制因子的分泌,改善黃體功能。2.5mg/片,開始每天服半片,1-2次/d,3天后無不良反應可服2.5mg/片,2-3次/d。 5.安體舒通 作用是通過阻止睪酮與毛囊相結合,也可能抑制17-化酶,從而干擾卵巢雄激素合成。適用于高雄激素伴有無排卵而月經失調者。自月經第5-21天始口服20mg/次,2次/d。睪酮與LH恢復幾乎達正常,85%可恢復正常排卵周期,不良反應較少。 6.人類絕經期促性腺素 (hMG) 主要作用是直接促使卵泡成熟。由于PCOS患者常有許多小卵泡,當hMG刺激后均長大容易發生卵巢過多刺激綜合征與多胎,故hMG并非為PCOS治療首先藥物,如應用必須在B超,血雌二醇等嚴密監護下應用。適應于FSH偏低,卵巢偏小者,LH和E2不太高者,克羅米酚及其它治療無反應時可以考慮使用,但慎用。目前國外應用純FSH,即LH含量較低的制品(FSH75IU,LH0.11IU)在理論上可防止過激現象,但也有報道并不必HCG安全,且在促進排卵和生育療效相同。2支/d(1支含FSH75IU,LH75IU),月經第2-3天始肌注,5-7天B超下觀察卵泡發育情況,如發育欠佳則加大劑量3-4支/d,當卵泡發育顯示18-20mm時可用hCG5 000-1 0000u肌注誘發排卵。 7.促性腺激素釋放激素增效劑(GnRHa) 用脈沖法注射生理劑量的GnRH可調節下丘腦-垂體軸,誘發垂體分泌FSH、LH,從而促使卵巢的卵泡發育成熟。模擬生理釋放模式,按頻率每60-90-120分鐘注入一次,每次5-20ug,靜脈或皮下注射均可 8.強的松:治療腎上腺雄激素過多的高雄激素血癥, 口服5-10mg/d,自月經第6天始共服20天。 以上所選用臨床常用藥物,至于高胰島素血癥可參照糖尿病方法治療。 (三)手術治療 藥物治療無效可在腹腔鏡下將各卵泡穿刺,電凝,激光,使卵泡液外溢,血中雌、雄激素水平下調。自腹腔鏡開展以來卵巢楔形切術很少應用。 最后給你一個忠告,中醫藥治療效果很不錯,王氏以腎為水臟、經本于腎、經水出諸于腎理論,腎陰不足,陰火內熾,水虧血少燥澀致排卵功能障礙作為PCOS的病機,在觀察中發現PCOS中有2/3患者表現為陰虛火旺征象,且陰虛火旺證型與雄激素水平增高呈正相關,然而采用滋陰降火方法,癥狀改善同時雄激素下調,總有效率86.67%。由此認為腎陰虛是由于高雄激素超過生理所需,促使能量代謝過旺,暗耗體內陰液,使陰液不足,陰虛生內熱,惡性循環,導致陰陽失衡(雌、雄激素比例失常),影響性腺軸調節。說明腎陰虛與雄激素分泌過盛有內在聯系。 建議你到復旦大學附屬華山醫院中醫科有個婦科專家 治療這個病療效很好。
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